Pieni reseptioppi - Kantapään kautta opittua

Täältä pääsee katsomaan omia lääkereseptejään: http://www.kanta.fi

Muutaman tylsän sanan aion nyt virkkoa sähköisestä reseptistä (eResepti), josta on nyt parin vuoden kokemus.

Asia. 1

Sähköinen resepti on periaatteessa oikein hyvä asia (ks. eteenpäin kohtaan "Ongelmat"). 

Asia 2.

Ihmiset ovat ottaneet sen hyvin vastaan. Silti käsitykseni mukaan monikaan ei osaa (viitsi?) katsoa netin kautta omia lääkkeitään, eikä osaa tarkkaan sanoa reseptinsä vanhentumisaikaa. On kylläkin saanut potilastulosteen lääkkeestään - tai sitten ei tai se on hukassa. 

"Jos sen kuitenkin varalta uusisit" on tavallinen kommentti potilaspuhelun aikana. Kun tsekkaan Kanta-arkistosta, niin reseptiä onkin vielä 1/2 vuotta jäljellä. Hän kuitenkin toivoo, että se nyt uusittaisi (vuodeksihan sen voi kerrallaan uusia), ettei tarvi välillä hypätä jonnekin sitä uusimaan. 

Olen sitten venyttänyt Kanta-arkistossa jonkun toisen tohtorin tekemää reseptiä. Koska reseptiohjelma ruokottoman usein takkuilee ja kaatuilee (ks. oletettu syy kohdasta "ongelmat"), voi joutua tekemään kokonaan uuden reseptin. 

Lopputulos, jos tekee uuden reseptin: Kanta-reseptiarkistoon jää pätkä toisen tohtorin tekemää reseptiä "osittain toimitettu"-tilaan. Käsittääkseni se siivoutuu pois vasta 2,5 vuoden kuluttua. Potilaan eResepti-tilillä" on sitten toimittamattomia, osittain toimitettuja ja kokonaan toimitettuja lääkkeitä, joista ei erkkikään ota selkoa. Puhumattakaan potilaasta itsestään!

"Suomen Lääkäriliiton toiminnanjohtaja Heikki Pälveen mukaan sähköiseen reseptiin siirtyminen on kestänyt kauan, koska terveydenhuollon tietojärjestelmä on ollut huono.

– Lääkäreiltä menee aivan tuhottoman paljon aikaa siihen, että tapellaan toimimattomien tietojärjestelmien kanssa, ja potilaat ovat kiukkuisia lääkäreille. Tämä on kerta kaikkiaan sikamainen tilanne terveydenhuollossa. Siihen menee usean sadan lääkärin vuotuinen panos, että ne katselevat pelkästään sitä ruutua, kun mitään ei tapahdu, Pälve sanoi aamun Huomenta Suomessa."  

MTV 3.4.2012 

http://www.mtv.fi/uutiset/kotimaa/artikkeli/taman-takia-sahkoiseen-reseptiin-siirtyminen-on-kestanyt-tilanne-on-sikamainen/1891240

Asia 3.

Ongelmat:

- eReseptin eli valtakunnallisen Kanta-arkiston reseptiohjelman tulisi "tanssia samaa valssia" kussakin terveydenhuollon toimipaikassa käytössä olevan sähköisen sairauskertomusjärjestelmän kanssa (Pegasos, Effica, Mediatri, Esko, Doctorex, Miranda...). Näin ei käytännössä kuitenkaan ole tai vaikka onkin, niin homma ei kunnolla vieläkään pelitä aivan kuten Pälve tuossa v.2012 sanoi. 

Minulla on mm. seuraavia kokemuksia:

- kesken reseptinteon kone jumittuu (eilen 2 kertaa), eikä homma etene enää tuumaakaan ennen kuin on kokonaan sulkenut sairauskertomusohjelman ja avannut sen alusta uudelleen.

- jos hoitajalla tai jossakin muussa terveydenhuoltoyksikössä (vaikkapa diabeteshoitajalla Turrenperän tk:ssa) on potilaan lääkeosio yhtä aikaa auki, en pääse lääkitystä käsittelemään saman aikaan. Tämän "salpauksen" on varmaan joku käytännön toimintaa tuntematon asettanut turvajärjestelyksi? Nk. "Aattelen ite"- toimintaperiaatteella.

- terveydenhoitoyksiköiden it-toiminta ei ole riittävää. Tietokoneita on paljon, eikä niitä kukaan "huolla". Koneet jumivat ja ovat ähkyssä, "eivät jaksa pyörittää". Koneessa voi myös olla monenlaista muutakin ohjelmaa, eikä sen kapasiteetti aina riitä kaikkeen siihen, mitä siltä vaaditaan. Internet-yhteys voi myös pätkiä. 

Olisi tarkoitus, että Kanta-järjestelmässä oleva lääkitys päivittyisi paikalliseen sairauskertomukseen. Sairauskertomusohjelmaa ei kuitenkaan alunperin ole suunniteltu "yhteisvalssiin eResepti-ohjelman kanssa, joten se takkuaa.

(Aivan kuin kostoksi oman tietokoneeni näppäimistön valaistus alkoi pätkiä.)

- Joku aika sitten kävi niin, että potilas pyysi reseptiensä uusimista. Hänellä on sairaus, joka edellyttää liki kellontarkkoja lääkkeenottoaikoja. Reseptit piti siis saada toimitetuksi pian. Reseptejä uusiessa eResepti-tiedosto kuitenkin hänen kohdaltaan jumiutui epäselvästä syystä, ikään kuin meni lukkoon. Tätä sattui tuolloin muillakin. Syy oli toennäköisesti sairaanhoitopiirin omassa sairauskertomusjärjestelmässä ja sen huonossa kyvyssä "yhteisvalssiin" valtakunnallisen Kanta-reseptiohjelman kanssa. Tästä meillä oli jo kovinkin kokemusta. It-tuki kyllä yritti parastaan, mutta siinä meni aikaa. Lääkkeet piti kuitenkin saada pikaisesti toimitetuksi, joten soitin erääseen apteekkiin puhelinreseptin. Epäonneksi kuitenkin ilmeni, että lääkkeet sai ulos vain siitä apteekista ja että potilaan kotiosoite onkin kaukana siitä. Näin ollen potilas joutui matkustamaan pitkin pitäjää tuohon nimenomaiseen apteekkiin lääkkeensä saadakseen. Onneksi hän on mitä ystävällisin ihminen!

- Äitini oli käynyt geriatrinsa ohjeistamana laboratoriokokeissa. Hän oli tyttäreni ohjaamana mennyt lääkärikeskuksen kalliin laboratorion sijasta nk. "halpaan laboratorioon". Tyttäreni soitti tuloksista minulle, sillä niissä oli selkeästi hoidettavaa ja geriatrin vastaanottoon oli vielä aikaa.  Mutta kuinkas teen sähköisen reseptin äidilleni? En mitenkään. Jos joku tietää, otan neuvon kiitollisena vastaan. (Tein puhelinreseptin tiettyyn apteekkiin.)

Loppukaneetti:

En käsitä, kuinka Suomen kokoisessa maassa voi olla noin julmetun monta sairauskertomusjärjestelmään, joissa on niin paljon vikoja ja tökkimisiä! Terveydenhuollossa ollaan joissakin asioissa hysteerisen tarkkoja, jopa sairaaloisen valvonnan ja pikkuvirkamiesmäisen niuhotuksen alla - ja sitten tälläinen ydinasia on vähän että heipparallaa! 

Yksi hoitaja sanoi taannoin hyvin, että nämä kaikenlaiset potilastietojärjestelmäongelmat ja lisääntyvässä määrin vaadittavat kirjaamiset sinne ja täpänlaitot tänne aiheuttavat henkilökunnan sisälle jännitteitä ja työilmapiiriongelmia. Niin totta! Onkohan osa sisäilmaongelmastakin sitä perua, että on tullut skismaa sähköisistä kirjaamisista, että kuka kirjaa ja mitä kirjaa ja mihin ohjelmaan minkäkinlaista fraasia ja "rakenteista kirjaamista". Siinä tohinassa on sitten ilmapiiri ja työtoverisuhteetkin alkaneet rakenteistua ja algoritmittyä vereslihalle ja henki salpautua.

Taidan lähteä ratsun selkään rauhoittumaan.

Hyvää päivänjatkoa kaikille sähköisen järjestelmän alamaisille ja muille maan matosille, jotka sätkivät marionetteinä jonkun atk-järjestelmän ja ylhäältä annettujen kirjaamis- ja hoitosuusluokka- tai hintaluokkamäärittelykurimusten pakkopaidassa.

t. Helga